Симптомы геморроя при остром и хроническом течении болезни существенно отличаются. Боль, зуд в области анального сфинктера, а также периодические кровотечения при опорожнении кишечника – основные симптомы, которые приводят больного к врачу. Причиной этих нарушений обычно является тромбоз геморроидальных узлов. Если к этим ощущением добавляется воспалительная инфильтрация тканей и отек, пациент может подумать, что произошло ущемление узлов. Если тромбоз начинается с внутренних и переходит на внешние узлы, то речь идет о комбинированном геморрое.
Клиническая картина в данном остром случае характеризуется очень сильной болью в заднем проходе. В случае, когда на наружных узлах появляется изолированный тромбоз (явление достаточно редкое), то в перианальной области образуются багрово-синие уплотнения круглой формы. Такое может наблюдаться до 3 месяцев.
При хроническом геморрое – главными симптомами являются выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки и кровотечение, в основном при дефекации. Боль при хроническом течении болезни не является обязательным фактором, хотя болевые ощущения в области сфинктера, зуд и дискомфорт часто являются сопутствующими симптомами на этой стадии.
Принципиально важную роль в диагностике хронического геморроя являются кровотечения разной периодичности и степени. Такое течение болезни наблюдается у большей части пациентов. Больные жалуются или на обильные кровяные выделения во время дефекации, которые пачкают унитаз, или следы алой крови на туалетной бумаге. Нередки случаи кровянистых вкраплений в кале.
Такие кровотечения являются периодическими, так как обычно происходят во время опорожнения кишечника или сразу после неё. Постоянное кровотечение крайне редкое явление. В любом случае и постоянные и периодические кровотечения из анального отверстия ведут к снижению гемоглобина в крови и анемии.
Поздняя стадия геморроя в хронической форме, характеризуется выпадением геморроидальных шишек с развитием дистрофии и даже атрофии сфинктерного удерживающего мышечно-связочного аппарата. При осмотре геморроидальные узлы, выпавшие за пределы сфинктера, имеют очень темный вишневый цвет и эластичную мягкую структуру, покрытую слизистой. Когда геморрой только на начальной стадии, такой симптом развивается у единиц.
Зуд и дискомформ в области анального прохода обычно появляются у больных с уже выраженными изменениями прямой кишки и сфинктера на более поздних стадиях геморроя.
Болевые ощущения разной интенсивности не являются определяющим фактором при диагностике геморроя, так как этот симптом характерен для многих других проктологических патологий. Боль чаще всего связана с осложнением течения болезни – появлением в анальном проходе трещины.
Геморрой: диагностические процедуры
Стандартный протокол диагностических мероприятий помимо сбора анамнеза включает:
- визуальное исследование области анального прохода. Особое внимание необходимо уделить на состояние кожи и слизистой. Есть ли явная гиперемия, имеет ли место мацерации, выпадение узлов, кровотечение и его интенсивность;
- пальпирование сфинктера и нижнего отдела прямой кишки, при которой врач оценивает функциональной сфинктера, а также выявляет наличие узлов, сосочков или полипов;
- общий анализ крови на уровень гемоглобина и наличие воспалительных процессов в организме.
При выявлении серьезных нарушений и проведения дальнейшей диагностики пациенту могут быть назначены следующие исследования:
Аноскопия, когда при помощи инструментария визуально исследуются внутренние узлы, состояние нижней части прямой кишки, эпителия и зубчатой линии.
Колоноскопия – для исключения других патологий толстого кишечника, которые могут давать схожие геморрою симптомы.
Ректороманоскопия назначается в случае, когда колоноскопию пациенту не рекомендуется проводить. Во время процедуры оценивается состояние слизистых покровов прямой и сигмовидной кишки.
Когда проводится дифференциальная диагностика прямой кишки
При подозрении на рак, ворсинчатые опухоли и/или полипы пациенту рекомендуется провести дифференциальную диагностику. Если внутренних геморрой не осложнен тромбозом, пролапсом и сильным отеком, такая диагностика не вызывает затруднений. При подозрении на рак анального отверстия и/или прямой кишки в обязательном порядке проводится биопсия с дальнейшим тщательным исследованием взятого биоматериала.
Другие симптомы геморроя
Сосочек анальный
Иногда на зубчатой линии появляется плотное образование — Гипертрофированный анальный сосочек. Выявляется эта патология во время аноскопии.
Проллапс ректальный
Патология заключается в выпадении наружу слизистой слоя и/или стенки нижней части прямой кишки. Проллапс бывает неполным, когда затрагивается лишь часть слизистой, и полным в случае, если снаружи оказывается вся стенка нижнего отдела прямой кишки.
Диагностика ректального пролапс (частичного или полного) или выпадения геморроидальных узлов (внутренних) сопряжена с определенными трудностями. При выпадении – узлы неоднородны и разделены бороздами, в случае ректального пролапса – выпячивание слизистой прямой кишки происходит цилиндрообразно при наличии четких границ.