Мировая статистика по новообразованиям в кишечнике неуклонно растет, поэтому симптомы
полипов прямой кишки у женщин и мужчин встречаются достаточно часто в проктологической
практике. В среднем у около 20% взрослых пациентов 50-летнего возраста обнаруживают
полипоз прямой кишки и анального канала. Согласно научным исследованиям, полипы
встречаются у каждого третьего пациента с диагнозом хроническая анальная трещина, и у
каждого десятого — с пролапсом слизистой (выпадением) прямой кишки. При этом
симптоматика является неспецифичной, так как может отмечаться и при других
колонопроктологических заболеваниях (геморрой, язвенная болезнь, рак прямой кишки и так
далее). Чаще всего полиповидные образования — случайные находки, диагностируемые на
плановом медицинском осмотре либо в ходе исследования кишечника по иному поводу.
Классификация
Специалисты классифицируют эти опухолевидные разрастания следующим образом:
- по характеру роста (злокачественные, доброкачественные);
- по особенностям крепления к слизистой (на ножке, плоские);
- по морфологическим данным (гиперпластическое образование, аденома);
- по гистологии (тубулярные или трубчатые, ворсинчатые).
Поскольку симптомы полипов прямой кишки ни женщин, ни мужчин не тревожат практически
до этапа перерождения в злокачественную опухоль, проктологи наиболее внимательно
относятся к морфогистологическим характеристикам. Так, самыми опасными с точки зрения
малигнизации считаются полипы:
- аденоматозные (одиночные или множественные) — встречаются наиболее часто, способны к перерождению в раковую опухоль;
- происходящие из железистого эпителия (ворсинчатая опухоль) — риск малигнизации достигает 90%, лечение оперативное;
- воспалительные (следствие язвенного колита и родственных недугов) — также склонны к перерождению.
Симптомы полипоза у женщин и мужчин
Отсутствие специфической симптоматики не означает, что заподозрить заболевание на ранней
стадии невозможно. У взрослых пациентов могут проявляться следующие симптомы:
- ощущение инородного предмета в анальном канале (пролапс слизистой прямой кишки);
- течение слизи из ануса, не связанное с процессов дефекации, которое дополняется сильным анальным зудом и жжением (ворсинчатые полипы);
- боли в нижней части живота;
- неустойчивость стула (длительные запоры, диарея из-за множественных образований, перекрывающих просвет кишки);
- кровяные прожилки на поверхности каловых масс, железодефицитная анемия из-за постоянного кишечного кровотечения.
Как у мужчин, которые по статистике оперируются в полтора раза чаще, так и у женщин
симптомы полипов прямой кишки и анального канала общие. При этом установить точный
диагноз может только врач.
Методы диагностики полипов
По данным проктологической литературы, большая часть обнаруженных злокачественных
образований в кишечнике являются последствиями полипов. Поэтому при малейшем
подозрении на дисбаланс необходимо обратиться к проктологу, который выяснит причину
недомогания. Кроме сбора сведений о симптоматике и семейного анамнеза используются
следующие методы постановки диагноза:
- Физикальное обследование — визуальный наружный осмотр для оценки формы и зияния ануса, состояния окружающих кожных покровов, а также пальпация (пальцевое исследование позволяет выявить наличие полипов в анальном канале и исключить другие патологии).
- Инструментальная диагностика — аноскопия и ректоскопия (ректороманоскопия) дают более развернутую картину внутренней поверхности кишечника на 25 см от ануса, колоноскопия позволяет исследовать все отделы толстой кишки и исключить онкологические и воспалительные заболевания.
Полипы прямой кишки — тактика лечения
Лечение полипов прямой кишки без операции невозможно. Более того, рекомендуется лечиться
в специализированном проктологическом стационаре. Образования удаляют либо в ходе
эндоскопического исследования, либо хирургическим способом.
- Эндоскопический способ удаления заключается в захвате полипа металлической петлей,
которая нагревается и «срезает» ножку. Преимущество метода в бескровности и быстрой
реабилитации, недостаток — в применимости только по отношению к одиночным
образованиям. Предварительно делают анализ на биопсию. - Трансанальный метод лечения полипов прямой кишки заключается в том, что в
амбулаторных условиях с помощью расширителя, зеркал и специальных щипцов
эпителий подтягивают к внешнему краю и срезают образование, накладывая швы.
Трансанально можно удалить низко расположенные полипы. Недостаток методики —
ограниченный участок для манипуляций, риск инфицирования раны и кровотечения. - Колотомия и резекция — радикальные способы, используются при значительном
поражении или в случае выявлении рака. Под анестезией проводится надрез в
подвздошной области и полипы удаляются, либо проводится тотальная резекция
толстого кишечника.
Эндоскоп оборудован видеокамерой и манипуляторами, благодаря чему удаление полипа
прямой кишки возможно прямо во время процедуры. Затем удаленное образование направляется
для лабораторных исследований.
Существует ли альтернативная терапия
Зачастую пациенты попадают на операционный стол после длительного применения «верных»
народных рецептов для лечения новообразований в кишечнике без операции, а также
самостоятельно назначенных себе медикаментов. Все это сильно ухудшает состояние больного,
вынуждает болезнь прогрессировать, а бесконтрольно принимаемые лекарства и БАДы могут в
разы увеличивать риск развития злокачественного процесса. Рак поражает с одинаковой
частотой представителей обеих гендерных групп, и с каждым годом уровень смертности растет.
Реабилитационный период после операции
Медикаментозное лечение полипов прямой кишки и ануса является лишь дополнением к общей
схеме. До полного заживления раны каждый день проводится санация аноректальной области с
использованием противовоспалительных и ранозаживляющих препаратов на мазевой основе. В
перспективе на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства человеку требуется
регулярное наблюдение и ежегодная колоноскопия, так как полипозные узлы имеют свойство
формироваться вновь.
- синдром Гарднера;
- семейный аденоматозный полипоз;
- зубчатый полипозный синдром;
- диффузный полипоз.
Прогноз и профилактика
Прогнозировать в рамках развития полипоза прямой кишки можно условно, с учетом характера
образований, например:
- аденома анального канала — возможен повторный рост полипов;
- клоакогенные образования — высокий риск клоакогенного рака;
- гиперпластические — строение на ножке позволяет выявить заболевание на ранней стадии за счет более ясной клинической картины (наружные проявления);
- фиброзные — прогноз благоприятный.
Профилактические меры не имеют специфичного окраса. Специалисты-проктологи могут лишь
предложит общий список рекомендаций для снижения риска заболеваемости: здоровое
сбалансированное питание, подвижный образ жизни, минимум термических процедур и
чрезмерных нагрузок, связанных с частым перемещением тяжестей.
Лечение полипов кишечника в Ростове-на-Дону
Проктологи предупреждают: абсолютно любое полиповидное образование в прямой кишке,
анальном просвете, толстом кишечнике может быть чревато онкозаболеванием. Если у вас
присутствует несколько факторов риска, беспокоят любые странные проявления в
аноректальной области, вы подозреваете у себя симптомы полипа прямой кишки, вы женщина
или мужчина старше 50 лет, то внимание проктолога вам просто необходимо. Приглашаем на
диагностику в частной клинике в Ростове-на-Дону, где вас обследует хирург-проктолог с более чем 16-летним стажем Толохян Аркадий Амбарцумович. Доктор выявит полипоз кишечника (если болезнь имеет место), проведет исследования на наличие прочих патологий, и назначит грамотное адекватное лечение с наименьшей травматизацией организма.