Что такое парапроктит
Парапроктит – опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом с нагноением близлежащих тканей в результате попадания бактериального агента в параректальную область. Бывает острый парапроктит, который диагностируется впервые и хронический, с рецидивами и длительным воспалением.
Проявление парапроктита характеризуется резкими болями в области ануса, промежности, сопровождается повышенной температурой тела и лихорадкой. Анальная зона при парапроктите отекает, имеется гиперемия тканей, абсцесс и инфильтрат.
Нередко, на фоне заболевания развиваются осложнения в виде свищей и септических осложнений. В данном случае помогает только хирургическое вмешательство, врач вскрывает абсцесс, удаляет свищ и проводит антибактериальную терапию.
Одними из самых распространенных причин парапроктита являются представители микрофлоры: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клостридии и в некоторых случаях возбудитель туберкулеза. Размножению патогенов способствует:
— снижение иммунитета
— истощение организма
— расстройства ЖКТ
— геморрой
— анальные трещины
— криптит и др.
— местное и общее переохлаждение
Виды парапроктита
В зависимости от локализации процесса и распространенности воспаления выделают подкожный, интрасфинктерный, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктит. Первая форма отличается гнойным процессом в подкожном слое перианальной области.
Второй вариант осложняется присоединением воспаления в тканях сфинктера, а при ишиоректальной форме гной переходит дальше в подвздошно-прямокишечную ямку. Пельвиоректальный парапроктит распространяется на область малого таза.
Симптоматика
Острая форма парапроктита протекает с характерными симптомами:
— боль
— покраснением и повышенной температурой
— отеком близлежащих тканей
В зависимости от степени развития, в процесс могут включаться аэробные и анаэробные микроорганизмы, которые провоцируют масштабные гнилостные поражения тканей и мышц.
Хронический парапроктит как правило является следствием нерадикально вылеченной острой стадии заболевания. Он проявляется в виде параректального свища с выделениями гноя или сукровицы. Они вызывают постоянные раздражения промежности и доставляют сильный дискомфорт пациенту.
Главной опасностью, которая существует при осложнении парапроктита считается сепсис, когда происходит заражение крови.
Диагностические мероприятия
В ходе предварительных диагностических процедур, проктолог проводит опрос, осмотр и назначает физикальные исследования. Чтобы лучше понять ситуацию, врач обращает внимание на характерные симптомы воспаления: местная боль в области поражения, воспаление, лихорадочное состояние.
Анализ крови с повышенным содержанием лейкоцитов, нейтрофилов и повешенное СОЭ также говорят в пользу заболевания. Для диагностики хронического парапроктита проводится осмотр промежности, при необходимости применяется инструментарий и пальцевое исследование анального прохода.
Лечение парапроктита
Лечение данной патологии проводится на основе хирургической операции. После определения диагноза и сдачи все анализов делают вскрытие и дренаж абсцесса. Для этого проводят местную или спинальную анестезию.
Сама операция подразумевает нахождение и вскрытие гнойного очага, дренаж содержимого. Далее врач находит крипту (внутреннее отверстие), которая является источником инфекционного поражения и удаляет ее. Выздоровление наступает после полного соблюдения всех манипуляций и удаления очага.
Оперативное вмешательство при хроническом парапроктите может осложниться активным гнойным воспалением тканей. В этот период параректальный свищ не удаляют, а проводят вскрытие гнойников, дренаж, а после всех манипуляций иссекают свищ.
При необходимости, проводится курс терапии антибактериальными препаратами, физиотерапевтические процедуры и даются противовоспалительные медикаменты. Благоприятность прогноза в основном зависит от своевременного обращения к врачу и быстроты проведения хирургической операции.
Во избежание рецидива и повторных воспалительных процессов, следует как можно скорее убрать причину гнойного процесса. Однако, бывают случаи, когда проведение операции невозможно в силу возрастных особенностей, общей ослабленности организма и других факторов.
В таких случаях необходимо с помощью консервативных методов провести лечение заболевания, стабилизировать состояние пациента и провести хирургическую операцию.
Какие могут быть последствия острого парапроктита
В зависимости от действий врача и пациента, возможны несколько вариантов исхода при лечении острой формы патологии.
— пациент приходит на прием к врачу, с помощью манипуляций вскрывается парапроктит, проводят дренирование гноя, пациенту становится легче. При более радикальном варианте с удалением пораженной крипты происходит полное выздоровление больного. Через некоторое время пораженный участок заживает и парапроктит больше не беспокоит.
— если пациент затягивает с лечением и терпит боль, то абсцесс может самопроизвольно вскрыться наружу и в дальнейшем сформироваться параректальный свищ.
— в самом худшем случае, когда существует стечение неблагоприятных факторов, гной разливается вглубь тканей. Наступает краткосрочная мнимая ремиссия, во время которой нарастает интоксикация, затем возникает слабость, повышается температура тела. Такое состояние опасно развитием газовой гангрены в малому тазу и угрозе жизни пациента. В данном случае, больной очень сложно поддается лечению, оно должно проходить с подключением методов остановки анаэробной инфекции, детоксикационных мероприятий и др.
— так называемый инфильтративный парапроктит, когда болезнь течет в латентной, то есть медленной фазе. Возникает вялотекущая инфекция, которая не прогрессирует. Эту форму лечат консервативными способами.
Прогноз и профилактика заболевания
Если была оказана своевременная медицинская помощь и проведена операция, прогноз заболевания обычно благоприятный. Для того, чтобы избежать негативных последствий и вовремя вылечить парапроктит, необходимо как можно раньше обратиться к проктологу и пройти обследование.
Многие пациенты ошибочно полагаются на самопроизвольное исчезновение заболевания или лечение народными методами. Однако, основным способом эффективно и радикально вылечить парапроктит считается хирургическая операция.
Кроме того, оперативные манипуляции должны сопровождаться антибактериальной терапией, так как в большинстве случаев патологию сопровождает обильная инфекция. В острой форме опасно использовать народные средства, такие как клизмы и свечи на основе трав.
Специальных формул для профилактики парапроктита не существует, однако есть возможность предотвратить факторы, влияющие на развитие болезни. Следует обращать внимание на первые признаки анальных трещин и травм прямой кишки, которые появляются в результате запоров.
Поможет правильный режим питания с повышенным содержанием клетчатки в продуктах. Первым симптомом обращения к врачу являются частые запоры, причину которых позволяет выявить диагностика. Помимо запоров, тревогу должна вызвать и частая диарея, приводящая к раздражению слизистой кишечника.
Также необходимо избегать сидений на холодных поверхностях и общих переохлаждений.
Наличие любых хронических заболеваний в анальном канале требует постоянного врачебного контроля и правильного лечения. Особенно, обращают внимание на геморрой в любом его проявлении.