Сегодня медицина располагает достоверными данными о причинах возникновения и опасности перианальной кондиломы, лечение в связи с этим является обязательным и неотложным. Кондиломатоз —заболевание, для которого характерно образование в области ануса и прилежащих зон остроконечных сосочкообразных разрастаний розово-серого цвета, которые склонны к слиянию. Поскольку выросты могут поражать кожу заднего прохода и поверхность прямой кишки, а также слизистые наружных и внутренних половых органов, в широкой практике используется термин «аногенитальные бородавки».
Перианальные кондиломы могут достигать весьма больших размеров, перекрывая анальное отверстие. Впервые гигантскую кондилому описали ученые Левенштейни Бушке около века назад. Современная статистика располагает неутешительными данными, заболеваемость во всем мире неуклонно растет, несмотря на наличие прогрессивных методик лечения кондилом.
Причины и симптоматика кондиломатоза
Происхождение кондиломатоза вирусное, на фоне ослабления иммунной системы. Возбудителем является вирус папилломы человека 6-го и 11-го типов. Пути инфицирования —трансплацентарный или половой, по поводу контактно-бытового способа заражения на данный момент нет однозначных исследований. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь не зависимо от сексуальной ориентации. При этом специалисты утверждают, что барьерные методы контрацепции не способны обеспечить надежной защиты от ВПЧ и появления у мужчин и женщин остроконечных перианальных кондилом.
Симптомы
Пациенты с перианальным кондиломатозом жалуются на:
- одиночные или множественные разрастания вокруг анального отверстия;
- дискомфортное ощущение инородного тела в заднем проходе;
- зудящие, болезненные ощущения при совершении гигиенических процедур,
- мацерацию кожи в области поражения;
- выделение дурно пахнущего секрета (большие кондиломы).
Также в толще очень крупных разрастаний со временем могут появляться свищи. На данной стадии заболевания неминуемо присоединяются симптомы общей интоксикации, слабость, апатия. Темпы роста кондилом могут быть довольно стремительными, наросты травмируются при дефекации, от соприкосновения с одеждой.
Кондиломы в заднепроходном канале
Новообразования могут появляться не только вокруг ануса, но и поражать прямую кишку, формируя одиночные и групповые скопления. Когда остроконечные кондиломы в прямокишечном канале достигают крупных размеров, пациент может заметить следующие симптомы:
- выпирание из заднего прохода эпителиальных скоплений;
- кровь при дефекации.
Зачастую подобные проявления путают с геморроем, заставляют думать о раке и так далее. Своевременная постановка диагноза и адекватное лечение кондилом прямой кишки избавят от психологических и физических страданий.
Методы диагностики остроконечных кондилом
После обнаружении у себя в перианальной области любых эпителиальных выростов, следует незамедлительно записаться на диагностику к врачу-колопроктологу. Это необходимо сделать, поскольку существует риск преобразования перианальных кондилом в злокачественное образование.
В процессе сбора анамнеза проктолог выявляет факторы риска, опрашивает пациента на предмет давности возникновения наростов и частоту рецидивов. Клиническая картина как правило характерна, поэтому первичный диагноз врач ставит в ходе визуального осмотра и пальцевого обследования перианальной области.
Дополнительно назначаются:
- инструментальные исследования (аноскопия для диагностики наростов в анальном канале, ректоскопия в случае подозрений на злокачественный процесс);
- анализы на цитологию и гистологию
- перед началом лечения кондилом у мужчин —консультация уролога.
- для грамотного лечения остроконечных кондилом у женщин —осмотр гинекологом;
В рамках дифференциальной диагностики проводят тексты на сифилис, ВИЧ, наличие антител к ВПЧ и другие исследования с учетом общей картины.
Лечение перианальной кондиломы в два этапа
Показаниями к радикальному лечению кондиломатоза являются:
- частое травмирование кондилом;
- регулярное воспаление области разрастаний;
- негативное влияние на внешний вид перианальной зоны.
Независимо от штамма вируса с точки зрения онкогенного риска лечение перианальных остроконечных кондилом начинается с удаление разрастаний хирургическим путем. Особенно это необходимо в тех случаях, когда необходимо лечение кондиломы прямой кишки. Выбор метода проведения операции определяет лечащий врач. При этом учитывается комплекс факторов:
- площадь пораженных участков;
- скорость развития кондиломатоза;
- состояния слизистой анального канала;
- данные, указывающие на малигнизацию (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные).
Разрастания иссекаются в пределах неизмененной клетчатки следующими методами:
- Электрокоагуляция —удаление кондилом с применением монополярного электрохирургического коагулятора.
- Лазерная деструкция —иссечение пораженных участков с помощью лазерного луча.
- Криодеструкция —разрушение структуры наростов жидким азотом.
- Радиоволновой метод —удаление бородавок с помощью электрода, излучающего высокочастотные радиоволны.
Поскольку пока нет методов полного уничтожения вируса папилломы в организме человека, лечение направлено на ликвидацию симптомов и превентивные меры относительно рецидивов в будущем. Проще говоря, это мероприятия по переводу возбудителя остроконечных кондилом в латентное состояние. После хирургического вмешательства обязателен второй этап лечения —курс комбинированной противовирусной, иммуностимулирующей терапии, прием цитотоксических препаратов. Параллельно пациент должен регулярно посещать проктолога, даже на фоне отсутствия жалоб.
Реабилитация
Период восстановления после операции по удалению остроконечных кондилом в области прямой кишки включает в себя строгий режим перевязок с обязательной санацией раневой поверхности и наложением мазевых составов. Также назначаются специальная диета и мероприятия по размягчению стула. На время реабилитации пациент должен исключить любые физические нагрузки.
Прогноз и профилактика заболевания
Лечению остроконечных кондилом подвергается не только обратившийся с жалобами пациент, но и его партнер. Если проигнорировать это требование, рецидивирующий кондиломатоз не заставит себя ждать. Также на период лечения рекомендуется исключить интимные контакты, так как оперативное лечение кондилом не снижает риска передачи вируса (поскольку пациент продолжает оставаться носителем). Отсутствие адекватного врачебного наблюдения в послеоперационном периоде, игнорирование рекомендаций, направленных на снижение рисков, крайне неблагоприятно влияют на исход всего комплексного лечения кондиломы.
Все пациенты, прооперированные с диагнозом кондиломы перианальной области и анального канала, должны находиться под обязательным наблюдением колопроктолога. Рекомендуются ежемесячные осмотры на протяжении минимум года после операции. Это необходимо для своевременного выявления рецидива (повтора заболевания). При обнаружении в морфологической структуре удаленных кондилом злокачественных клеток прогноз негативный, поэтому потребуется помощь онкологов.
Лечение кондилом перианальной области в Ростове-на-Дону
Раздумывать о целесообразности удаления неприятных образований в аноректальной области неразумно. Тот, кто ценит свое здоровье, должен незамедлительно заняться выяснением потенциальной опасности обнаруженных симптомов и оценить онкологические риски. Развитие кондиломатоза свидетельствует об активизации вирусной инфекции на фоне серьезных иммунных нарушений в организме.
Для того, чтобы пройти диагностику у грамотного специалиста и получить качественное лечение кондиломы перианальной области, обращайтесь в нашу клинику. Если у вашего партнера есть образования в районе ануса, посоветуйте ему хорошего проктолога в Ростове-на-Дону — А. А. Толохяна. Даже если у вас нет симптомов и причин для беспокойства, все равно пройдите обследование. Только оно поможет точно установить, что вы здоровы, к тому же любую болезнь всегда легче лечить на ранней стадии.