Болезнь Крона – это хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, при этом очаг болезни может быть в любом месте ЖКТ, включая ротовую полость и прямую кишку. Иногда в месте поражения образуются язвы. Часто сопутствующим заболеванием является язвенный колит.
Патология считается хронической. У больного могут быть ремиссии, длящиеся несколько лет подряд, но это не говорит о полном излечении, так как обострение может начаться в любой момент. Возникает у людей в возрасте от 15 до 35 лет, но может встречаться и в более старшем возрасте. Болезнь характерна для людей, проживающих в странах с холодным климатом. Одинаковый процент заболевших встречается как среди женщин, так и среди мужчин. У пятой части пациентов есть другие родственники, страдающие разными формами этого заболевания, что говорит о генетической предрасположенности.
Основные симптомы болезни Крона
В зависимости от того, какая часть желудочного тракта пострадала от болезни, различаются и симптомы. К общей симптоматике относятся:
- резкая или тянущая боль в области живота;
- диарея (иногда с кровью или слизью);
- высокая температура и озноб;
- резкое похудение;
- вздутие живота и повышенное газообразование;
- боль в анальном отверстии при дефекации;
- возникновение абсцессов в прямой кишке;
- появление ран в заднем проходе.
У некоторых больных полностью отсутствуют все симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. При этом они жалуются на внекишечные симптомы, такие как конъюнктивит, увеит, кератопатия, проблемы с опорно-двигательной системой и различные кожные высыпания.
Как возникает и чем лечить болезнь Крона
Болезнь не инфекционная, поэтому заразиться ей нельзя. Точная причина ее возникновения науке не известна. Однако, у ученых есть несколько теорий:
- генетическая,
- инфекционная,
- иммунологическая.
Наиболее изучена иммунологическая причина. Согласно этой теории, у заболевших людей иммунная система неадекватно реагирует на появление инфекции. Бактериальные клетки, попавшие в желудочно-кишечный тракт, воспринимаются как чужеродные. В этом случае в желудке скапливается большое количество лейкоцитов. Они вызывают воспаление, в результате чего повреждается слизистая оболочка желудка.
Перед тем, как назначить лечение, проводится рентген тонкой кишки. На ранних стадиях назначаются несколько препаратов для облегчения состояния пациента. Чаще всего в лечении используют кортикостероиды (преднизолон и метилпреднизолон) и препараты против воспаления. Также назначают спазмолитики, антибиотики, иммуномодуляторы.
Методы диагностики болезни Крона
При наличии жалоб следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. После ощупывания живота, визуального осмотра ротовой полости и других процедур врач назначит следующие лабораторные исследования:
- Анализ крови. Требуется для подтверждения или опровержения анемии и наличия инфекции.
- Общий анализ каловых масс. Материал проверяется на наличие крови и кусочков непереваренной пищи.
- Колоноскопия. Проводится для осмотра внутренней части кишечника с помощью маленькой видеокамеры.
- Капсульная эндоскопия.
В дополнение к этому может быть назначена двухбалонная энтероскопия и методы, которые позволяют визуально осмотреть пораженные области. Это рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Чем чревата болезнь Крона
Если вовремя не получить квалифицированную помощь, у больных людей наблюдаются следующие серьезные осложнения:
- сильное похудение, приводящее к истощению;
- проблемы с обменом веществ, вызванные нарушением всасывания питательных веществ;
- появление язв на слизистых оболочках;
- прободение стенки кишечника;
- попадание каловых масс в брюшину;
- трещины в анальном отверстии.
Также осложнения могут выражаться в том, что свищи переходят на другие органы, кожные покровы, появляется дисбактериоз и гиповитаминоз. Самым опасным осложнением болезни Крона считается онкологические заболевания прямой кишки.
Хирургическое лечение болезни Крона
В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. Решение принимает гастроэнтеролог или хирург-колопроктолог. Показаниями служит образование абсцессов, кишечных свищей, тяжелые формы перианального поражения и отсутствие результатов после консервативного лечения. Если существует угроза жизни пациента, например, желудочное кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки, то операция проводится в срочном порядке.
Несмотря на широкий выбор препаратов для лечения разных форм болезни Крона, три четверти заболевших все равно требуется хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным считается удаление небольшого участка кишки в сочетании с приемом лекарственных препаратов. После операции обычно наступает длительная ремиссия, что позволяет пациентам жить полноценной жизнью без использования лекарств или с минимальным их количеством. После вмешательства частота рецидивов составляет больше 70 % в течение одного года. В половине случаев потребуется повторное проведение операции. Снизить вероятность рецидива после операции можно применением метронидазола, азатиоприна, инфликсимабом, а также отказом от курения, так как эта вредная привычка увеличивает риск осложнений после болезни.