Неспецифический язвенный колит кишечника – хроническое заболевание, в результате которого воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, и образуются язвы. Периоды ремиссий сменяются фазами обострений. Патология до сих пор до конца не изучена, однако, врачи предполагают, что она является одной из предпосылок для развития онкологических заболеваний прямой кишки.
Симптомы язвенного колита
Проявления заболевания отличаются в зависимости от степени тяжести протекания, места и области воспаления. К общей симптоматике относится:
- диарея, иногда кровянистые или слизистые выделения;
- спазмы в области живота;
- частые позывы к дефекации;
- кишечные кровотечения;
- повышение температуры и озноб.
Также больные жалуются на похудение, слабость и апатию. По мере прогрессирования заболевания добавляются неспецефичные симптомы: покраснение и отечность кожи на разных участках тела, язвы в ротовой полости, воспаление глаз, могут присутствовать признаки артрита. Также возможны проблемы с серцебиением, снижение иммунитета и, как следствие, присоединение вирусных и других инфекций.
Диагностика язвенного колита
Жалобы, о которых сообщают больные язвенным колитом, присущи многим другим заболеваниям. Поэтому для подтверждения диагноза требуется провести специальные исследования. К ним относятся:
- общий анализ крови;
- анализ кала;
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
- рентгенография с использованием контрастного вещества.
Обязательным исследованием для постановки диагноза считается колоноскопия. В некоторых случаях во время колоноскопии делают забор материала для проверки на наличие раковых клеток.
Консервативное лечение неспецифического язвенного колита
Медикаментозная терапия назначается на начальных стадиях болезни, когда симптомы только начинают проявляться. Лекарственные препараты могут остановить прогрессирование колита на долгое время. Целью их использования считается поддержание ремиссии и избегание обострений.
Врач подбирает схему лечения и дозировку с учетом особенностей конкретного пациента. В основном, подбирается сочетание противовоспалительных препаратов и антибиотиков. При обострении или сложном случае добавляются гормональные лекарственные препараты. При этом обязательно рассчитывается продолжительность их приема, так как кортикостероиды типа преднизолона нежелательно применять долгое время. Также больному прописывается щадящая диета, не допускается употребление острых, соленых, кислых продуктов. При этом питание должно быть регулярным и полноценным.
Если состояние после приема лекарственных препаратов не улучшается, врач подключает иммуномоделирующие лекарственные средства, самыми распространенными из которых является 6-меркаптопурин и азатиоприн. Правильно подобранная схема поддержки пациента лекарственными препаратами может приносить хороший результат в течение многих лет. Во время обострений и при ухудшении самочувствия врач корректирует дозировки. В особо тяжелых случаях, чтобы быстро снять неприятные симптомы, гастроэнтеролог назначает введение гормональных лекарств внутривенно.
Если анамнез осложнен, например, беременностью или детским возрастом, пациентов госпитализируют. В условиях стационара врачи смогут понаблюдать за состоянием пациентов, назначить допустимые дозы с учетом особенностей организма, проследить за соблюдением диеты, правильным приемом препаратов.
Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита
В некоторых случаях медикаментозное лечение не приносит желаемого результата или происходит резкое ухудшение состояния больного. Тогда единственным выходом станет операция. Проведение колопроктэктомии позволит полностью вылечить больного. Однако, тогда всю оставшуюся жизнь больному придется использовать калоприемник. Альтернативой может стать другой вариант, при котором кал наружу не выводится, а поступает во внутренний резервуар. При повреждении резервуара придется проводить повторную операцию.
Резервуар называется пауч и работает как накопитель. Благодаря этому частота дефекаций уменьшается. Такая методика дает возможность сохранить держание стула. По разным причинам резервуар может воспаляться. Тогда назначаются антибиотики. Если это не помогает, проводится хирургические манипуляции, в результате которого резервуар удаляют и создают постоянную илеостому.
Не обойтись без хирургического вмешательства и в том случае, когда врач подозревает риск развития онкологических заболеваний. Для исключения рака кишечника пациентам рекомендуют регулярно проходить колоноскопию с биопсией. Исследование показывает состояние слизистой оболочки кишечника и позволяет обнаружить подозрительные изменения.
При принятии решения об оперативном вмешательстве врач оценивает состояние здоровья больного, возрастные особенности, питание, привычный образ жизни. После этого выбирается наименее травматичный способ, который позволит получить требуемый результат и позволит пациенту жить обычной жизнью.
Осложнения неспецифического язвенного колита
В некоторых случаях могут развиваться различные осложнения, которые могут представлять опасность для жизни. Среди них:
- разрывы кишки;
- кишечные кровотечения;
- онкология толстого кишечника;
- образование тромбов;
- тяжелые инфекции;
- поражение печени.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и частые диареи приводят к обезвоживанию. Также может развиться остеопороз, артрит, тромбоз. К осложнениям после оперативного вмешательства относят появление инфекционных заболеваний, возникающих из-за общего снижения иммунитета, прогрессирования болезни в той части кишки, которая не была удалена, или из-за повреждения резервуара.
Профилактика осложнения язвенного колита
Основную роль в профилактике заболевания играет питание человека с колитом. При ухудшении самочувствия диету надо держать до наступления ремиссии. Пациентам рекомендовано:
- Не употреблять острые блюда и напитки, в составе которых есть алкоголь или кофеин.
- Уменьшить в рационе продукты, содержащие грубую клетчатку. Это – цельнозерновые крупы, овощи, фрукты.
- Уменьшить потребление продуктов, содержащих молоко.
- Не употреблять блюда, содержащие большое количество жиров.
Питаться лучше чаще, но небольшими порциями. В обязательном порядке следует пить большое количество жидкости. Каждый больной должен знать, какие факторы именно у него приводят к обострениям, и исключить их. Желательно вести дневник наблюдений. Известно, что часто обострение начинается после длительного стресса, поэтому в рекомендации входит полноценный отдых, дыхательные практики, умеренные физические нагрузки. В нашей клинике проводятся операции с сохранением прямой кишки и ануса. В этом случае калоприемник не потребуется. У нас большой опыт проведения открытых операций, а также с применением метода лапароскопии. Наша цель – вылечить пациента и при этом сохранить привычное качество его жизни.