Острый тромбоз развивается внезапно и характеризуется закупоркой тромбом вен наружных геморроидальных узлов, они находятся в области анального отверстия. Узлы располагаются под кожей и состоят из переплетения вен. В спокойном состоянии эти образования не чувствуются при ощупывании и не вызывают дискомфорта. Прогрессирование болезни приводит к увеличению размера узлов и утрате взаимодействия с мышечным кольцом анального отверстия.
После образования тромба возникает сильная боль в промежности. Ее провоцирует отек и раздражение анального сфинктера. Возможны осложнения, которые чреваты появлением локального некроза участка кожи над воспаленным узлом с образовавшимся в нем тромбом. Резкие болезненные ощущения, возникающие в начале заболевания, стихают после образования некроза в том случае, если не воспаляются или не отекают соседние ткани. Иногда больной жалуется на незначительное кровотечение из поврежденного участка.
Симптомы острого тромбоза наружного геморроидального узла
Больные с таким диагнозом испытывают следующие симптомы:
- Возникновение «шишки». Ее размер достигает пяти сантиметров.
- Неприятные ощущения в области промежности различной степени. У некоторых больных этот симптом отсутствует, но чаще носит выраженный характер, вплоть до непереносимости.
- Отек окружающих тканей.
- Ощущение инородного тела в заднем проходе.
- Общая слабость.
- Тошнота.
Так как степень интенсивности боли является решающим фактором при выборе методики лечения, для ее оценки разработали визуально-аналоговую шкалу. С помощью этого метода пациенты могут самостоятельно определить степень выраженности боли и указать ее в баллах. При жалобах на боль до 4-х баллов врач назначит консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов, а 7 и выше баллов считаются поводом для хирургического вмешательства.
На степень выраженности болевых ощущений напрямую влияет диаметр тромба и место его нахождения по отношению к мышцам анального сфинктера. При этом состояние больного ухудшается в положении сидя и во время опорожнения кишечника. Непереносимая боль и отек могут не проходить несколько дней, а другие симптомы беспокоить 3-4 недели.
В некоторых случаях тромб выходит из геморроидального узла самостоятельно. Перед этим кожа повреждается, и через рану он выпадает. Больному кажется, что лопнул шарик, появляется незначительное кровотечение. После этого все неприятные симптомы уменьшаются, спадает опухоль и боль. Однако, некроз может распространиться дальше, повредить окружающие ткани, поэтому самолечением лучше не заниматься. После излечения болезни в месте расположения тромба остается косметический дефект, представляющий собой излишки кожи. В этом случае применяются косметические процедуры.
Причины появления острого тромбоза наружного геморроидального узла
Главной причиной болезни считается поступление в вены наружного узла большого объема крови. В дальнейшем ток крови замедляется, и это приводит к образованию тромба. Такое состояние возникает в результате резкого или продолжительного по времени напряжения. Причинами болезни могут стать:
- резкое поднятие тяжестей;
- запоры или диарея;
- роды;
- несбалансированное питание;
- малая двигательная активность;
- избыточный вес;
- чрезмерные физические нагрузки.
Также сидячая работа или длительное нахождение пациента в положении сидя по другим причинам приводят к тому, что кровь застаивается, и процент вероятности образования тромба увеличивается.
Особенности острого тромбоза наружного геморроидального узла
Врач-проктолог без труда ставит диагноз при личном осмотре и анализе жалоб. Главным симптомом этого заболевания считается темно-красный узел большого размера, с признаками некроза. На начальной стадии болезни четко прощупывается тромб в узле, через некоторое время тромб постепенно зарубцовывается, и его определение становится затруднительным.
Важно отличить тромбоз наружного геморроидального узла от ущемления того узла, который находится внутри и иногда выпадает. В такой ситуации происходит сдавливание ножки узла, нарушение поступления крови и отмирание. Больной не может определить причину дискомфорта, для врача же это не составит труда. Лечение этих заболеваний отличается, поэтому консультация врача необходима, так как ущемление требует срочного хирургического вмешательства.
Болезнью со схожими симптомами является анальная трещина, при которой повреждается слизистая прямой кишки. Больной испытывает резкую боль при попытке сходить в туалет. Заживлению мешает защитный механизм, который приводит к спазму сфинктерного аппарата. Лечение может быть хирургическим или консервативным, в зависимости от тяжести протекания болезни.
Спутать тромбоз можно и с парапроктитом, при котором также появляется «шишка» в области ануса. Болезнь сопровождается сильной болью. Различия заключаются в том, что парапроктит – инфекционное заболевание, образование представляет собой гнойник, который по размерам больше, чем «шишка». У больного начинается лихорадка, озноб. Нередко сопровождается выделением гноя из раны. Чтобы не спутать заболевания, назначается УЗИ. Требуется обязательная консультация проктолога, так как игнорирование болезни может привести к образованию гнойных свищей.
Когда требуется лечение
Заболевания не считается особо опасным, но значительно ухудшает качество жизни больных. Боль бывает такой силы, что пациенты описывают ее как «непереносимую». Единого способа лечения тромбоза в проктологии нет. Можно выбрать один из трех вариантов:
- хирургическое лечение – проведение операции;
- консервативное лечение – назначение таблеток, мазей и свечей;
- отсутствие медицинских действий – выжидательная тактика.
Все три варианта закончатся скорее всего полным выздоровлением, но оперативное вмешательство даст шанс больному избавиться от проявлений болезни быстрее. Главным фактором при назначении лечения считается степень выраженности болевого синдрома и способность пациента ее терпеть. Если пациенту необходимо продолжить работу, или боль высокой интенсивности, разумнее всего провести операцию и удалить узел или извлечь тромб. Если больной спокойно переносит симптомы, назначаются лекарства для обезболивания и уменьшения тромба.
В нашем центре методы лечения определяются с обязательным учетом мнения больного, его предпочтений, степени занятости и т.д.
Хирургические способы лечения тромбоза
Для облегчения состояния при тромбозе геморроидального узла проводятся хирургические вмешательства 2-х видов:
- частичная геморроидэктомия, когда удаляют весь узел;
- тромбэктомия, когда извлекают тромба из узла.
Оба варианта считаются очень эффективными для избавления от боли. Через 3 дня после вмешательства больной будет чувствовать себя значительно лучше. При тромбоэктомии хирург надрезает кожу над тромбом и через это отверстие извлекает его. Рану закрывают с помощью 2-х швов. Во время операции больному вводится местная анестезия. Однако, часто случаются рецидивы, то есть тромб образуется заново.
Для удаления всего узла надрезается кожа по окружности проблемного места. После удаления возникает раневая поверхность. Это место будет беспокоить больного при попытке сходить в туалет. Однако, интенсивность боли намного меньше, чем во время острой стадии заболевания. Самочувствие больного улучшается, небольшие болевые ощущения убираются с помощью таблеток с обезболивающим действием.
Консервативное лечение
Применение таблеток и лекарственных препаратов, которые действуют местно, назначают для уменьшения боли, профилактики воспаления и отека, а также для восстановления нормальной работы кишечника. Кремы, мази и свечи обезболивают и одновременно предупреждают развитие воспаления. Также применяются топические препараты, у которых есть антикоагулянтное действие. Они препятствуют появлению новых тромбов. Таблетированные формы препаратов назначают для уменьшения боли и нормализации кровоснабжения в органах малого таза. Консервативные методы также используют в сочетании с хирургическими для устранения последствий операции. Схема применения препаратов подбирается индивидуально для каждого больного с учетом анамнеза.
Однако, часто консервативное лечение облегчает симптоматику, убирает интенсивные болевые ощущения, но образование в промежности остается. По желанию пациента хирургическая операция по удалению «шишки» или кожных складок, оставшихся после болезни, может быть проведена спустя время после окончания острого периода. Показаниями для нее станет желание пациента, проблемы с гигиеной половых органов и сложности с интимной жизнью.
Как готовиться к операции
Несмотря на то, что хирургическое лечение данного заболевания проводится амбулаторно с применением местного наркоза, перед ней потребуется сдать анализы, которые назначит врач. Соблюдать диету или проводить какие-то манипуляции с желудочно-кишечным трактом не требуется.
После операции для пациента важно не допустить запор в течение 2-3-х дней, поэтому необходимо с помощью диеты или лекарственных препаратов нормализовать стул. Запор недопустим, так как приведет к осложнениям и более продолжительному заживлению раны. После восстановительного периода пациенты смогут вести привычный образ жизни.
Профилактика рецидива тромбоза наружных геморроидальных узлов
Меры профилактики сводятся к исключению причин, которые способствовали возникновению тромбоза. Больной должен:
- принять меры для послабления стула;
- забыть про «чтение в туалете»;
- заниматься спортом, но исключить чрезмерные нагрузки;
- делать регулярные перерывы во время сидячей работы.
Однако, даже все перечисленные меры профилактики не гарантируют того, что болезнь не напомнит о себе вновь. К тому же консервативное лечение повышает риски рецидивов, после операции процент полного излечения выше.
Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов и беременность
Согласно статистике у 25 беременных женщин из 100 появляются признаки геморроя различной степени тяжести. После родов число заболевших увеличивается вдвое. В арсенале врачей не так много лекарственных препаратов, которые могут облегчить состояние беременных женщин, так как многие таблетки представляют угрозу для плода.
Хирургическое лечение назначается в особо тяжелых случаях, так как вмешательство может привести к преждевременным родам или прекращению лактации. Поэтому беременные и кормящие женщины вынуждены терпеть боль, независимо от ее интенсивности, что негативно сказывается на психологическом состоянии женщин. Врачи нашей клиники стараются не отставлять таких пациенток наедине с болью и находят способы лечения, которые избавят женщину от неприятных ощущений. При этом продумываются схемы лечения, которые приведут к желаемому результату, не навредив будущему ребенку.
Женщинам на поздних сроках беременности, а также сразу после родов наши хирурги проводят удаление узла с тромбом. При этом препараты для местного или общего наркоза выбираются совместно с акушером. Такой подход минимизирует риски для плода или родившегося ребенка, что подтверждает большое количество благодарных пациентов.
Как выбрать врача-проктолога
Перед тем, как обращаться в клинику, стоит проанализировать особенности деятельности конкретного медицинского центра:
- наличие у медцентра проктологической специализации;
- использование в лечении всех возможных методов;
- опыт помощи беременным и кормящим женщинам;
- возможность проведения операций амбулаторно или в стационаре.
Такой подход позволит выбрать хороший медцентр и добиться полного избавления от симптомов острого тромбоза, а также получить консультацию по профилактике рецидива.