Тромбоэктомия – малоинвазивный способ хирургического вмешательства. Применяется для удаления тромба, который образовался в геморроидальных узлах. Проводится при остром геморрое. Операция занимает не больше 10 минут, в качестве обезболивания применяется местный наркоз. При этом пациенту не нужно оформляться в стационар, он возвращается к привычной жизни сразу после процедуры. Еще одним плюсом тромбоэктомии считается небольшое количество противопоказаний.
Период восстановления очень короткий. Требуется лишь соблюдать чистоту в области заднего прохода. Для этого обмывать ее теплой водой после похода в туалет. Кроме этого врач назначит другие рекомендации:
- придерживаться диеты;
- дозировать физические и эмоциональные нагрузки;
- избегать стрессовых ситуаций;
- исключить прием горячей ванны, посещение сауны и бани;
- вовремя принимать назначенные препараты;
- использовать местные препараты для заживления раны.
В качестве ранозаживляющих препаратов врач обычно назначает ректальные свечи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Также могут применяться мази, которые препятствуют образованию сгустков.
Что провоцирует тромбоз геморроидальных вен
Заболевание может возникнуть как при первичном геморрое, так и стать сопутствующим заболеванием при хроническом течении болезни. При этом шансы получить такое осложнение увеличиваются в зависимости от длительности воспалительного процесса и роста узлов. Также привести к тромбозу могут следующие обстоятельства:
- Ненормальный стул. Это касается как запоров, так и диареи.
- Длительное физическое переутомление.
- Беременность и роды.
- Чрезмерное употребление острой пищи и алкогольных напитков.
- Длительное пребывание на холоде или жаре.
Вызвать осложнения могут все состояния, которые провоцируют повышение внутребрюшного давления. К этому может даже привести кашель и избыточный вес. Еще один фактор, провоцирующий тромбоз – это застой крови в органах малого таза. Возникает такое осложнение из-за недостаточной двигательной активности и проведения большого количества времени в сидячем положении.
Как образуется тромб
Чаще всего тромбоз возникает в наружных узлах, однако, иногда распространяется и на внутренние. В любом случае для появления такого осложнения необходимо сочетание 3-х факторов:
- замедление течения крови в узле;
- появление сгустков;
- повреждение сосудов узла.
Игнорирование тромба опасно для больного. Ситуация может ухудшиться, если лечить патологию только лекарственными препаратами или заниматься самолечением.
Признаки тромбоза
Главный симптом, который говорит о наличии тромбоза, это острая сильная боль. Из-за этого опорожнение кишечника становится невозможным. При этом интенсивность боли увеличивается при попытке натуживания, любой двигательной активности и в сидячем положении. В запущенных случаях больной ощущает пульсацию в месте нахождения тромба, а также чувствует боль в ноге, анусе или половых органах.
Нередко появляется кровотечение различной степени: от нескольких капель до значительной кровопотери во время натуживания. Кроме этого к признакам тромбоза относится ощущение инородного тела в прямой кишке. Нередко присоединяется вторичная инфекция из-за того, что на открытую раневую поверхность узла попадают каловые массы. В этом случае возможно повышение температуры, появление лихорадки, выделения гноя или слизи.
В каких случаях требуется тромбоэктомия
К операции прибегают тогда, когда с начала болезни прошло от 2-х до 3-х суток. В некоторых случаях, например, когда узел небольшого размера, и нет других осложнений, можно сначала попробовать консервативное лечение. Операция назначается, если есть один из следующих факторов:
- лечение лекарственными препаратами не принесло результатов;
- пациент испытывает острую боль, которую невозможно снять обезболивающими препаратами;
- присутствуют признаки интоксикации (слабость, повышенная температура, головная боль);
- невозможность назначить тромболитические препараты, например, беременность;
- геморроидальный узел большого размера.
Для принятия врачом решения о целесообразности проведения операции назначается обследование пациента. Только после полученных результатов врач сможет взвесить показания для операции и противопоказания, вынести вердикт и выбрать оптимальный вид операции для конкретного пациента.
Какие бывают виды операций
Операции по тромбоэктомии делятся на 2 вида. Это зависит от того, где расположен узел с тромбом:
- Удаление тромба из наружного узла. Самая простая манипуляция, которая длится несколько минут. Делается надрез над тромбом и через это отверстие он извлекается с помощью пинцета. Шить при этом ничего не надо. Пациент мгновенно чувствует облегчение, так как сразу спадает воспаление, уменьшается отек, и исчезают болевые ощущения.
- Удаление тромба внутренних геморроидальных узлов. Такая операция проводится редко, только в запущенных случаях, когда стадия заболевания уже больше 3-й. После хирургического вмешательства назначаются препараты для лучшего заживления раны.
Восстановительный период после операции обычно проходит легко без существенных ограничений. Больному рекомендуется соблюдать диету, не пренебрегать правилами гигиены и не перенапрягаться.
Как диагностировать тромбоз
Постановка диагноза не вызывает затруднений, врач-проктолог легко определяет болезнь после осмотра пациента. Перед тромбоэктомией потребуется пройти дополнительные обследования:
- ОАК;
- исследование крови на свертываемость;
- электрокардиограмма;
- показатель глюкозы в крови.
Также необходимо сообщить об выявленных аллергических реакциях на лекарственные препараты и обо всех препаратах, употребляемых на момент операции. Это важно, так как некоторые лекарства, например, контрацептивы или противовоспалительные средства могут изменить показатели свертываемости крови.
Противопоказания для тромбоэктомии
Хирургическое вмешательство нельзя проводить при плохом самочувствии пациента. Это может быть:
- общее истощение;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- сепсис;
- дефицит железа в крови;
- тяжелые формы беременности.
После улучшения состояния больного тромбоэктомия может быть проведена. Решение принимает консилиум врачей в каждом случае индивидуально после взвешивания всех факторов риска.
Как готовиться к операции
После принятия решения о необходимости операции больному назначают диету, из которой исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Это капуста, бобовые, фрукты и соки. Также исключаются продукты, употребление которых может привести к приливу крови к прямой кишке или раздражению слизистой оболочки. Не допускается употребление копченых продуктов, острых и перченых блюд и алкогольных напитков.
Перед операцией кишечник следует очистить с помощью клизмы. Однако, это не делается в случае тяжелого состояние больного, например, если сильно выражен болевой синдром, или узел очень больших размеров. В экстренных случаях, когда есть угроза жизни пациента, тромбоэктомию делают в срочном порядке без предварительной подготовки.
Как проходит тромбоэктомия
Процедура длится несколько минут и проводится на специальном кресле или столе. Больному с помощью шприца вводится обезболивающий препарат, который замораживает место, где будет проводиться операция. При этом отсутствует боль, но пациент находится в сознании. Сама операция включает 3 этапа:
- разрез и вскрытие узла, в котором находится тромб;
- извлечение сгустка;
- остановка кровотечения.
В некоторых случаях рану зашивают, но чаще оставляют в открытом виде. Больной сразу же может встать и идти домой. Однако, иногда приходится прибегать к госпитализации, например, если во время операции выявлены осложнения, такие как гангрена узла, парапроктит, интенсивная потеря крови.
Период восстановления после операции
Послеоперационный период обычно проходит гладко и не требует изменения привычного образа жизни. Однако, некоторые рекомендации врачи дают. К ним относятся:
- исключение чрезмерных физических нагрузок;
- отказ от перегрева (под запретом баня, сауна, посещение пляжа);
- избегание долгого пребывания в сидячем положении или на корточках.
Также пациент должен соблюдать специальную диету и не употреблять острые, копченые, соленые блюда и алкогольные напитки. Эти продукты могут вызвать раздражение слизистой прямой кишки или привести к приливу крови к органам малого таза, что чревато кровотечением. Также следует избегать рисовой и манной каши, картофеля и макарон, так как употребление этих продуктов приведет к запору. Напротив, в рацион нужно включить фрукты, в которых много клетчатки, так как она стимулирует работу кишечника. А это считается одним из методов профилактики запора.
При нерегулярном стуле рекомендуется выпить слабительное. Не стоит забывать и про личную гигиену – ополаскивать область ануса теплой водой после похода в туалет и менять стерильную повязку. В случае появления осложнений, таких как кровь, другие выделения из раны или сильная боль, требуется срочная консультация врача, так как есть вероятность повторного тромбообразования.
Отзывы пациентов об тромбоэктомии
Большинство больных, перенесших тромбоэктомию, довольны результатом. Операция менее неприятна, чем подготовка к ней. Сообщений об послеоперационных осложнениях выявлено не было. Самая частая жалоба – болезненные ощущения в месте хирургического вмешательства. Однако, боль проходит через 2-3 часа, но возникает во время акта дефекации. Самый главный недостаток метода – большая вероятность развития новых тромбов. Соблюдение рекомендаций врачей позволяет снизить процент рецидива.
Плюсы и минусы тромбоэктомии
Несмотря на то, что операция относится к малоинвазивным, у метода есть плюсы и минусы. К преимуществам процедуры относится:
- небольшое число противопоказаний;
- возможность проведения операции в амбулаторных условиях;
- восстановительный период переносится легко и без осложнений;
- маленький процент возможных побочных эффектов, таких как отек, боль;
- незначительное число пациентов с осложнениями.
Минусом операции считается то, что врач не удаляет полностью геморроидальный узел, а значит, есть риск появления рецидива. Тогда больному назначается еще одна операция – геморроидэктомия, в результате чего проблемный узел удаляется полностью.
Как избежать рецидива
Так как тромбоз геморроидального узла считается осложнением геморроя, то для исключения образования новых тромбов, надо лечить первичное заболевание. Пациентам с таким диагнозом надо быть внимательным при возникновении факторов риска. К ним относятся:
- наступление беременности;
- прием гормонов;
- лишний вес и ожирение;
- несоблюдение диеты;
- перегрев или переохлаждение;
- длительное пребывание в сидячем положении;
- тяжелые физические нагрузки.
Также рецидив может наступить при частых запорах. Поэтому пациенту важно добиться регулярного опорожнения кишечника. Это можно регулировать с помощью продуктов, в которых много клетчатки. Физические и эмоциональные перегрузки также являются предпосылкой развития рецидива. Больным рекомендуется много гулять на свежем воздухе и делать легкие упражнения.
При вынужденном нахождении в положении сидя необходимо регулярно вставать и делать разминку. Также пациенты должны следить за своим весом, так как ожирение станет предпосылкой для увеличения внутрибрюшного давления, негативно скажется на свойствах крови, изменит гормональный фон. Поэтому нормальный вес – мера профилактики тромбоза.
Можно ли избежать операции
Решение о назначении тромбоэктомии говорит о том, что консервативные методы оказались безрезультатными. Применение методов народной медицины или игнорирование болезни приведет к таким осложнениям:
- появлению кровотечения;
- гангрене узла;
- воспалению жировой клетчатки.
Иногда тромб выходит самостоятельно. Однако, на его месте остается складка кожи. Кроме того, что этот дефект выглядит непривлекательно, он может стать причиной зуда или мокнутия.
Лечение тромбоза геморроидальных узлов в ГКБ № 31
Консультативный центр ГКБ № 31 специализируется на лечении всех видов геморроя. У нас есть современное оборудования для постановки диагноза и лечения этой проблемы. Мы ценим индивидуальный подход, поэтому лечение подбирается строго с учетом состояния здоровья конкретного пациента. Чтобы доставить меньше дискомфорта пациентам, мы стараемся использовать консервативные методы лечения и малоинвазивную хирургию. У нас есть успешный опыт в лечении геморроя у беременных женщин, когда выбор препаратов ограничен.
В центре есть стационар для кратковременного пребывания пациентов, а также условия для долгосрочного наблюдения сложных случаев. Принимаем пациентов как с полисом медицинского страхования, так и на платной основе.
При появлении первых симптомов обязательно обращайтесь к врачу, так как методы лечения на ранней стадии менее травматичны, чем в запущенных случаях.